Бытовая травма: правильно оформляем документы

Представьте ситуацию: ваш работник у себя дома готовил ужин и порезался. И так порезал руку, что пришлось накладывать швы. Или другая ситуация: возвращаясь домой, он поскользнулся и сломал ногу. В результате выполнять свои трудовые обязанности он не может. Все эти несчастные случаи являются непроизводственными.

«Несчастных случаев непроизводственного характера является не связанные с выполнением трудовых обязанностей травмы (в том числе полученные в результате причиненных телесных повреждений другим лицом), отравления, самоубийства, ожоги, обморожения, утопления, поражения электрическим током, молнией, а также травмы, полученные в результате стихийного бедствия, контакта с животными и т.п., которые привели к повреждению здоровья или смерти пострадавших ( п. 2 Порядка № 270 ). »

На время такой работник «выведен из строя». И пока он не восстановит свою работоспособность, приступить к работе не сможет. Но на оплату больничного листа он имеет право. Как и за счет каких источников он будет оплачен, сейчас выясним.

источник выплаты

Факт повреждения здоровья вследствие несчастного случая устанавливает и удостоверяет лечебно-профилактическое учреждение. Какие документы подтвердят такое повреждение? Прежде всего это листок нетрудоспособности (ЛН) или справка, выданная лечебно-профилактическим учреждением. Но претендовать на оплату может только больничный листок (ЛН). Поэтому первым делом посмотрите на него. Графа «причина нетрудоспособности» подскажет, за счет каких источников будет оплачен этот ЛН. Если подчеркнут код 5 - «непроизводственные травмы», значит пособие по временной нетрудоспособности начиная с 6-го дня будет оплачивать ФСС ( п. 2 ст. 22 Закона № 1105 ). Первые пять дней болезни оплачиваются за счет средств работодателя. До 01.01.2015 г.. Эта графа должна еще одно важное значение. Она подсказывала, какой именно Фонд будет оплачивать временной нетрудоспособности. Бытовую травму оплачивал ФСС ВПТ (в ЛН подчеркнуто причину нетрудоспособности "5"), а вот производственный несчастный случай или профзаболевания (в ЛН подчеркнуто причину нетрудоспособности "2" и "4") - ФСС НСП. Однако социальная реформа изменила «правила игры». Теперь эти два фонда объединили в один - ФСС. Процесс реорганизации на сегодня окончательно не завершен. Поэтому если ваш работник принес больничный лист в связи с бытовой травмой, смело обращайтесь в рабочий орган ФСС ВПТ. До завершения реорганизации все вопросы на местах будут решать ФСС ВПТ и ФСС НСП. Однако прежде чем оплатить такой ЛН, следует пройти определенные этапы. Которые? Об этом далее.

расследование НВ

Несчастный случай (травма), особенно если он производственный, подлежит обязательному расследованию ( ст. 22 Закона № 2694 ).

Некоторые виды непроизводственных несчастных случаев также подлежат расследованию. Перечень таких обязательных случаев приведены в п. 3 Порядка № 270 .

Так, если непроизводственный несчастный случай произошел во время следования на работу / с работы пешком или на транспорте, если несчастный случай произошел при выполнении работ в домашнем хозяйстве, при использовании бытовой техники и т.д. - расследование таких случаев проводят обязательно.

Считаем, что к каждому случаю следует подходить индивидуально.

Например, если работник предоставил вместе с ЛН письменную просьбу провести расследование, то проведите его.

Если работник предоставил ЛН, травма «мелочная», свидетелей нет, то вы можете оформить акт по форме НТ, который будет идентичен пояснительной записке работника.

Если же такой несчастный случай непроизводственного характера не первый в жизни работника или у вас возникли сомнения по поводу обстоятельств, при которых была получена травма (например, не при алкогольном опьянении произошел несчастный случай), то проведение расследования в интересах работодателя.

В любом случае такое расследование не помешает, и лишние документы никому не повредят. Кроме этого, в случае необходимости это позволит доказать, что травма была получена не на производстве, а также правильно оплатить больничный и «подстраховаться» от возможных штрафов.

Следует отметить, что больничный лист лишь подтверждает диагноз, но не содержит причины получения травмы. Для того, чтобы доказать связь между инцидентом и причиненным увечьем, необходим акт расследования несчастного случая непроизводственного характера.

Какие документы необходимы при этом, рассмотрим ниже. Для этого приведем условный пример.

П риклад. Работник «Бюджетной организации» Мацай Сергей Петрович, 17.03.2015 г.., Возвращаясь с работы домой, оступился и сломал руку.

Как видим, травма произошла по дороге домой с работы. Это никак не связано с исполнением трудовых обязанностей работника, более того, произошло в нерабочее время. Это несчастный случай непроизводственного характера. И поскольку этот случай прямо указанный в п . 3 Порядка № 270 (ср. 025 069 200), то необходимо провести его расследование.

Занимается этим специальная комиссия по расследованию несчастного случая. В ее состав входят 3 человека:

- председатель - его назначает руководитель предприятия;

- члены комиссии: руководитель структурного подразделения и представитель профсоюза или уполномоченный трудового коллектива (если пострадавший не является членом профсоюза).

Не путайте комиссию по расследованию несчастного случая с комиссией по социальному страхованию. Это два разных вида комиссий, с обязанностями, которые отличаются. Комиссия по социальному страхованию принимает решение о назначении или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности. В ее компетенцию не входящих обязанности по расследованию несчастных случаев. Однако, забегая вперед, отметим следующее. Если расследование не проводилось, комиссия по соцстраха при необходимости может сама выяснить обстоятельства и причины несчастного случая и принять решение о назначении или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности, фиксирующие в протоколе заседания комиссии. Причем нет никаких запретов о том, что в состав комиссии по расследованию несчастного случая не могут входить члены комиссии по социальному страхованию.

Решение о расследовании несчастного случая принимает руководитель предприятия на основании обращения пострадавшего, листка нетрудоспособности или справки лечебно-профилактического учреждения ( п. 11 Порядка № 270 ). Такое решение оформляется приказом (см. Рис. 1 на с. 12).

Расследуют несчастные случаи независимо от того, потерпевший в состоянии психического расстройства, алкогольного или наркотического опьянения.

Обратите внимание! Для каждого отдельного несчастного случая создается отдельная комиссия после наступления случая.

Сформирована комиссия начинает сама процедура расследования несчастного случая. Прежде всего, выясняют обстоятельства и причины происшествия. Для этого принимаются во внимание листок нетрудоспособности или справка лечебно-профилактического учреждения, а также объяснения работника (пояснительная записка). В некоторых случаях можно приобщить к делу показания очевидцев (а в случае необходимости - руководителя организации, на территории которой произошел несчастный случай; п. 7 Порядка № 270 ). Пример такого объяснения представим на рис. 2 (с. 12).

По результатам расследования несчастного случая комиссия составляет акт по форме НТ (непроизводственный травматизм) согласно приложению 3 к постановления № 270 . Утверждает акт руководитель предприятия (см. Рис. 3 на стр. 13).

В ситуации, когда кто-либо из членов комиссии не согласен с содержанием составленного акта, он может письменно изложить свое мнение. Этот документ приобщают к акту.

При расследовании групповых несчастных случаев акт по форме НТ составляют на каждого пострадавшего отдельно.

Рис. 1. Образец приказа о создании комиссии по расследованию непроизводственного несчастного случая

Рис. 2. Образец пояснительной записки о несчастном случае непроизводственного характера

Думаете, с документами покончено? Ошибаетесь. Несчастный случай надо еще и зарегистрировать. Для этого «заводят» журнал регистрации несчастных случаев непроизводственного характера, форма которого приведена в приложении 7 к Порядка № 270 . В него вносят данные о случаях, по которым был составлен акт по форме НТ. Пример заполнения такого журнала приведем на рис. 4 (см. С. 14).

Рис. 3. Образец акта расследования несчастного случая непроизводственного характера по форме НТ

Рис. 4. Фрагмент журнала регистрации несчастных случаев непроизводственного характера

Хранить акты по форме НТ вместе с материалами расследования следует 45 лет ( п. 12 Порядка № 270 ).

Далее дело по оплате листка нетрудоспособности в связи с непроизводственной травмой. Все материалы расследования передайте комиссии по социальному страхованию. Она уже решать вопрос о выплате или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности.

Не умолкает спор о том, нужно или нет проводить расследование бытового несчастного случая можно оплатить больничный лист и без всей этой «бюрократии».

Действительно, основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности является только листок нетрудоспособности ( ст. 31 Закона № 1105 ). Более того, даже сам ФСС ВПТ утверждает, что организация не обязана проводить расследование несчастного случая непроизводственного характера, произошедшего с его работником (см. Письма от 20.01.2006 г.. № 04-29-99, от 09.01.2009 г.. № 04-06 / Г-228з-3). При этом Фонд отмечает, что в этом случае обязанность по расследованию и выяснению обстоятельств и причин полученной бытовой травмы возлагается на комиссию по соцстраха. Альтернативой акта по форме НТ в этом случае выступает протокол заседания комиссии по соцстраха.

Однако хотим вас предупредить. На практике специалисты ФСС ВПТ все равно требуют материалы расследования таких случаев. Поэтому рекомендуем вам, прежде чем принять решение о назначении или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности, иметь все необходимые материалы, касающиеся расследования несчастного случая непроизводственного характера. Иначе проверяющие ФСС ВПТ могут не принять к возмещению понесенные расходы, да еще и оштрафовать предприятие за нецелевое использование средств Фонда.

И еще один «возмездный» нюанс. Бывают ситуации, когда при расследовании обстоятельств и причин бытовой травмы, произошла с вашим работником, выясняют такую ​​деталь. Время, когда произошел бытовой несчастный случай, совпадает с рабочим временем сотрудника. Когда такое бывает? Например, вашему работнику по семейным обстоятельствам необходимо было уйти раньше домой, и работодатель здобрився и отпустил его домой. Но случилось несчастье: работник получил непроизводственную травму, о чем свидетельствует код «5» в графе «Причина нетрудоспособности» листка нетрудоспособности. Ваш истинный сотрудник в пояснительной записке отметил правильное время случая, то есть время, которое, по сути, является его рабочим временем. Что это значит? То, что эту травму на начальном этапе квалифицируют как производственную. Порядок расследований таких случаев отличается от расследований травм непроизводственного характера. Действия работодателя в этом случае должны быть совсем другими. Следовательно, ФСС ВПТ может отказать в признании такого больничного листа основанием для выплаты пособия. Объяснение, что работника отпустили домой раньше и несчастный случай не связан с его трудовыми обязанностями, не будут приняты. «Бюрократия» требует документов. Поэтому наш совет: оформляйте все документы так, чтобы комар носа не подточил.

Документы и сокращение статьи

Закон № 1105 - Закон Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.99 г.. № 1105-XIV.

Порядок № 270 - Порядок расследования и учета несчастных случаев непроизводственного характера, утвержденный постановлением КМУ от 22.03.01 г.. № 270.

ФСС - Фонд социального страхования.

ФСС ВПТ - Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности.

ФСС НСП - Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Похожие

Комментарии